Dečiji ekcem

Dečiji ekcem

Promene na koži koje nazivamo dečijim ekcemom svojstvene su ljudima sa atopijskom konstitucijom koje karakteriše izrazito suva i osetljiva koža i sluznica respiratornog trakta. Ne treba lečiti već samo ublažiti svrab i češanje.

Dečiji ekcem koji se javlja najčešće između šeste nedelje i druge godine života, izaziva zabrinutost i uznemirenje roditelja, pogotovo što je uporan, dugotrajan i nakon povlačenja – ponovo se javlja. O kakvom je oboljenju reč, kakav tretman se preporučuje i zbog čega se javlja, razgovaramo sa dermatologom dr. Miodragom Milojevićem.

Dečji ekcem i kako ga lečiti
image-95
„Dečiji ekcem je promena na koži koja se javlja kod osoba sa atopijskom konstitucijom, koji imaju suvu, osetljivu, nežnu, «aristokratsku» kožu i sluznicu respiratornog trakta. Pripadnost atopijskom tipu je genentski predisponirana, odnosno dete-atopičar u porodici, među precima, svakako ima nekoga ko je takođe imao ekcem, alergijski bronhitis, astmu…

Učestalost dečijeg ekcema među Evropljanima se kreće od dva do četiri odsto, dok je u Americi prisutna čak kod 10 odsto populacije.
To nam govori da je za pojavu ovih promena odgovoran i epigenetski fenomen, odnosno spoljašnji faktori: zagađenost vazduha, izloženost hemikalijama, grinjama, prostor pun plišanih igračaka i tkanina“, objašnjava dr. Milojević.

Osobe sa atopijskom konstitucijom ne moraju nužno da imaju i kliničku sliku promena u vidu ekcema ili astme. Ta konstitucija magnus viagra femenino predisponira takođe, da će osoba, ako je izložena nepovoljnim faktorima biti sklona pojavi kontaktnog alerigijskog dermatitisa, polenske kijavice, opstruktivnog bronhitisa, astme. Dečiji ekcem, međutim, iako po svom izgledu podseća na vulgarni ekcem koji se javlja kod odraslih, nije alergijske prirode. On se javlja isključivo kao posledica svraba, odnosno češanja, jednostavno rečeno dolazi spolja, a ne iznutra.

Uvek prisutan svrab

Dete sa atopijskom konstitucijom oseća svrab svih 24 sata u toku dana, upravo zbog toga što je njegova koža naglašeno suva. Međutim, pošto mozak vremenom prestaje da reaguje na informacije koje stalno prima, tako i dete ovaj svrab ne uznemirava previše i ono se normalno razvija i napreduje.

Dete ima imunološki inferiornu i suvu kožu, pa gubi puno tečnosti, pre svega znojenjem i isparavanjem jer je njegova barijerna zaštita slaba, kaže dr Milojević.

Zbog toga je jako važno redovno ga hidrirati, i primenom sredstava za negu kožu, a pogotovo davanjem dovoljne količine tečnosti, vode. S druge strane, da bi se smanjilo znojenje, jer znojenje pojačava svrab, a svrab češanje, a češanje dovodi do ekcema – ne treba ga pretopljavati, već dozvoliti da bude golišavo. Tokom hladnih dana oblačiti ga slojevito, tako da  uvek može da skine višak odeće.

EkcemDeca sa ekcemom treba da nose pamučnu odeću, a dobro podnose i viskozu. Vunu – nikako, čak i kasnije, kao odrasli ljudi ne podnose vunu i to je često jedini znak da pripadaju atopijskom tipu.

Terapija dečijeg ekcema podrazumeva pre svega pravilnu negu i vlaženje kože, objašnjava dr Milojević.

Kratko kupanje blagim mlazom vode (oko 35ºC), do 3 minuta, upotreba sapuna u komadu, nikako kupke, sapunjanje samo pregiba na telu. Posle kupanja ne brisati dete grubo, već samo utapkat peškir, tako da ostanu kapljice vode i zajedno sa njima utrljati kvalitetno mleko za negu. Ne koristiti omekšivače za rublje.

Važno je da dete spava u sobi u kojoj je što manje pliša, tekstila, prostirki. Bebine nokte treba redovno podsecati, a nije naodmet ni stavljanje pamučnih rukavica, kako bi se sprečilo oštro češanje i povređivanje.

„U stvari čitava priča oko lečenja dečijeg ekcema svodi se na to da se ublaži svrab, a ne da se otklone promene na koži, jer one detetu ne smetaju, pre bi se reklo da smetaju sujeti lekara i roditelja“, konstatuje dr Milojević.

„Dete ima svrab, češe se, stvara se ekcem, koji ga svrbi dodatno. Za to se standardno primenjuju lekovi iz grupe kortikosteroida, koji nisu štetni u maloj dozi i za kratko vreme. A dužinu terapije, odgovarajuću dozu i oblik prepisuje dermatolog. Takođe, nikakve restrikcije u ishrani nisu potrebne, a za dete je važno da prođe kroz fazu ekcema neoštećeno od strane pedijatra (sa dijetama) i dermatologa (sa previše lekova). Osim kortikosteroida, postoje i neki novi lekovi koji deluju protivupalno, pretpostavlja se da nemaju neželjenih dejstava, ali to još nije dokazano.“

Moguće infekcije

Takođe, u terapiju se, ističe naš sagovornik, mogu uključiti i antihistaminici, ali isključivo oralno, ne dugo i ne kod deteta mlađeg od 3 godine. Po mišljenju dr. Milojevića, međutim, antihistaminike ne treba koristiti za ekcem, pre za respiratorne tegobe. Lokalna upotreba antihisaminika je, tvrdi on, u Evropi isključena još pedesetih godina prošlog veka. Kada se ekcem intenzivno iritira može doći do infekcije, pogotovo što je koža kod atopičara naseljena stafilokokom i streptokokom. Tada treba primeniti lokalnu antibiotsku terapiju, i dobro prati i trljati taj deo kože. Infekcija obično traje do sedam dana, objašnja dr Milojević i nastavlja:

necedajede„Ako roditelj uoči da detetu neka namirnica izrazito škodi, to treba da primeti bar pet puta, a dermatolog tri puta, pa da ima osnova da se ta namirnica izbaci iz ishrane. Dobro je, međutim, izbaciti sve vrste prerađevina. Maline, jagode i drugo voće, koje se smatra alergenom, ne izaziva zapravo alergijsku reakciju, već pomaže oslobađanje histamina iz belih krvni zrnaca, a ako se oslobodi histamin povećava se svrab. Ni tu hranu ne treba izbaciti, već je umereno davati detetu. Ono što se danas pokazalo kao sigurno, to je da deca koja sisaju ređe ispoljavaju ekcem i druge manifestacije atopije, pa se dojenje izrazito preporučuje.“

Klimatsko lečenje je vrlo bitno, posebno boravak na moru u trajanju od nekoliko nedelja, kako zbog UV zračenja, naravno samo u ranim jutarnjim (do 11) i kasnim popodnevnim (posle 17) satima, tako i zbog vazduha koji je u blizini mora sterilan.

Treba koristiti preparat sa maksimalnim SPF 30, a optimalno bi bilo 25 jer sve preko toga anulira pozitivne efekte sunčanja, kaže dr Milojević. Planina je takođe dobra, ali ako dete ima opstruktivni bronhitis, onda najviše do 1500 metara nadmorske visine.

Za dečije ekcem je karakteristično sezonsko pogoršanje upravo u ovo doba godine, u oktobru, ali i aprilu.

Sanja Lazarević

Akne: Bolest zapušenih lojnih žlezda

Akne: Bolest zapušenih lojnih žlezda

Jedina prava terapija je hemijski piling – upotreba preparata koji sadrže keratolike, koji otvaraju lojne žlezde. Kozmetički tretmani (čišćenje lica ceđenjem) izuzetno su štetni, kao i svava fizička trauma: UV zraci, mehanički piling…

Gotovo 90 odsto adolescenata i polovina odraslih ljudi ima manje ili više izražen problem akni. Iako nije reč o oboljenju koje ugrožava zdravlje, akne su sa psihološkog, socijalnog i emotivnog aspekta ozbiljan problem, zbog kojeg se mnogi adolescenti osećaju nesigurno, neprivlačno i frustrirarno.

Kako se otarasiti bubuljicaPokušavajući da ga reše kupuju razne kreme, losione i pomade, posećuju kozmetičare, lekarske ordinacije, razmenjuju iskustva preko interneta, sami cede bubuljice… Često nailaze na protivrečena mišljenja, čuju različite savete i preporuke, i na kraju ne znaju više šta da rade, a akne uporno opstaju.

U želji da razrešimo neodumice i razbijemo brojne mitove o tome kako nastaju akne, kako se leče, šta ih podstiče ili smiruje, razgovaramo sa dermatologom, prof. dr Mićom Milojevićem, vrsnim stručnjakom, koji je formulisao preparate koji se odnedavno, osim u pojedinim apotekama mogu poručiti i pouzećem, a u novije vreme su popularni i na tržištu Ruske federacije.

Akne su genetski determinisano oboljenje, objašnjava dr Milojević. Ako su manje izražene, nazivamo ih fiziološkim, i tada su dovoljne blage terapijske procedure: upotreba nekog preparata koje se može nabaviti u apoteci i bez recepta dermatologa. Proizvode koji se prodaju u drogerijama ne bih smeo da preporučim, ne zato što mislim da su štetni, već zato što nisu dovoljno efikasni, a često su vrlo skupi.

Oni najčešće ne sadrže dovoljnu koncentraciju aktivnih supstanci da bi trajno rešili problem. Ukoliko je problem sa akanama ozbiljniji, onda svakako treba potražiti savet dermatologa koji će prepisati individualno prilagođenu terapiju, u skladu sa godinama i polom pacijenta, kao i sa tipom njegove kože, rasprostranjenošću akni i slično.

Kako se akne zapravo stvaraju?

Kako se stvaraju akne (bubuljice)
image-83
Lojne žlezde koje su smeštene duboko ispod pokožice na svojoj površini imaju receptore za androgene (muške) polne hormone, koji se luče u telu i muškarca i žene. Posle vezivanja za ove receptore, tzv. slabi androgeni i običan hormon testosteron se pretvaraju u moćni potentni androgen DHT, što dovodi do pojačanog lučenja lojne žlezde, usled čega se ona povećava i zapušava i tako nastaje zatvoreni komedon ili zatvoreni mitiser ili «teatar akni». Kod predisponiranih osoba dolazi do upalnog procesa u zatvorenom mitiseru, pa zbog toga nastaju crveni čvorići (papule) i gnojanice (pustule) što sve čini kliničku sliku akni.

To ne znači, objašnjava dr Milojević, da osobe sa izraženim aknama imaju višak testosterona, već samo veći broj receptora. Izuzetno, kod hormonskog poremećaja policističnih jajanika, žene sa ovom dijagnozom u jednom trenutku mogu imati visok nivo testosterona, ali to nije generalno vezano za akne.

Zatvoreni komedon je promena koju spolja vidimo kao belu tačkicu veličine čiodine glave, što je samo vrh ledenog brega, jer 90 odsto zapušene lojne žlezde je ispod kože. Kada pokušamo da je cedimo, mi je zapravo cedimo na unutra i tako dolazi do rasprskavanja lojne žlezde u dubokom sloju kože, što stvara hroničnu upalu, čije lečenje može da traje 2-6 meseci.

Ukoliko se beli, zatvoreni mitiser ne dira, posle 6 nedelja će se otvoriti i čitav izaći na površinu. To je onda crni mitiser, a ta boja nije prljavština, već pigment. Teoretski, crni mitiser se može cediti, ali onda rizikujete da osim njega dotaknete i beli i tako stvorite upalu.

Da li to znači da akne ne treba cediti laički ili ih uopšte ne treba dirati?

how-to-get-rid-of-pimples-on-your-face_3_6660
image-84
Ne postoji stručno ceđenje akni i zato je svaki kozmetički tretman koji obuhvata manipulisanje – ceđenje štetan čak i ako ga radi lekar. Postoje čak tzv. «kozmetičke akne» koje su i nastale, ili se raširile upravo zbog primene kozmetičkih tretmana, preparata ili dekorativne kozmetike. Pacijent je možda imao predispoziciju za akne, ali ne bi imao i problem da nije dirao i maltretirao bele mitisere ili same akne.

Svaka fizička trauma, naglašava dr Milojević, dovodi do zapušavanja i opstrukcije lojnih žlezda, što znači da je štetno svako ceđenje, ali i UV zračenje u solarijumu, kao i sunčanje. Zabluda je da je sunce blagotvorno za akne, jer one se na moru ponekad samo primire (smiri se upala i smanji crvenilo), ali su UV zraci zapušili lojnu žlezdu i kad ona počne normalno da luči javljaju se te tzv. «oktobarske akne».

Za zaštitu od sunca treba odabrati «oil free» preparate.Takođe, upotreba preparata za mehaničkih piling lica, takozvane «scrub» kreme treba eliminisati, a upotrebu hidratantnih krema pažljivo dozirati.

Postoji četiri tipa kože: masna, normalna, mešovita ili nemasna i svaka od njih može biti suva- dehidrirana. Mladi ljudi često imaju masnu suvu kožu. Masnu zbog loja, a suvu usled manjka vode, kaže dr Milojević i dodaje da ljudi često poistovećuju suvu i nemasnu kožu, što je greška. – Međutim, upravo tokom procesa lečenja akni, može doći do isušivanja kože, pa i do perutanja, pa mi tada savetujemo pacijentu da napravi kraću pauzu u primeni propisane terapije ili da koristi hidratantnu kremu, ali samo povremeno.

Šta je prava, efikasna terapija?

Hemijski piling jedino sredstvo za borbu protiv bubuljicaJedino hemijski piling u najširem smislu te reči, koji ima za cilj uklanjanje izumrlih ćelija sa površine kože i otpušavanja lojnih žlezda. Sredstva koja se koriste za hemijski piling nazivaju se keratolici i oni obuhvataju širok spektar različitih hemijskih jedinjenja koji se primenjuju lokalno ili čak oralno.

Dok traje ovaj proces koža postaje gruba, suva, često se i peruta, ali to je očekivana reakcija, znak da lek deluje.

http://www.laviagraes.com/clases-de-viagra-en-colombia

Ako je previše upadljivo to perutanje mladim ljudima smeta, pa onda, mi lekari napravimo kompromis i damo im preparat koji će kožu blago navlažiti, ali tako da to ne ometa delovanje leka. Optimalno je da koža na dodir bude kao blaga šmirgla.

Izbor i koncentracija leka za akne je stvar procene dermatologa, uz njih uvek treba adekvatno čistiti lice, vodom i sapunom. Najbolje je uzeti neutralan sapun, a nikako ne onaj na kojem piše da deluje na akne, jer on u kombinaciji sa tretmanom koji je pacijent već dobio previše iritira kožu.

Ne postoji preparat koji će posle lokalne primene uticati bilo pozitivno ili negativno na lučenje lojnih žlezda i ako proizvođač to navodi – onda je to prevara. Svi preparati deluju samo na posledice prekomernog lučenja, na primer apsorbuju loj, pa se on manje vidi.

Kakava je uloga antibiotika u lečenju akni?

Losioni sa antibioticima samo smiruju upalu, ali ako se ne primenjuju zajedno sa keratolicima izostaje terapijski efekat.
Akne nisu oboljenje izazvano mikroorganizmima. U njima se nalazi određena saprofitna bakterijska flora, koja je ponekad aktivnija kod osoba sa masnom kožom, ali nema govora o nekakvoj superinfekciji. Besmisleno je uzimati bris ili raditi antibiogram, a pogotovo autovakcine, pripremljene za svakog individualno.


Koliko traje lečenje akni i da li se mogu izbeći ili izlečiti ožiljci?

Posle nekoliko meseci dermatolog treba da dovede pacijenta u stanje da nema promena, ili su one minimalne. Inače, čak i vrlo teški oblici akni ako se leče na vreme, i ako ih pacijent ne dira, mogu da prođu bez ožiljaka. Ukoliko ožiljci ipak ostanu, uz veliko strpljenje pacijenta i lekara, mogu se otkloniti, primenom dubokih pilinga koji se rade u ordinaciji.

cialisgeneriquefr24.com

Crveni trgovi nisu ožiljci, već rezidualna hiperpigmentacija koja je najpre crvena, pa braon, pa polako nestaje.

Ishrana i akne

Jedna od najčešćih zabluda odnosi se na uticaj ishrane na stvaranje ili širenje akni.

Čokolada se neopravdano smatra krivcem za stvranje akni, iako nema nikakve veze sa tim. Sastojci čokolode, pogotovo one sa više od 75% kakakoa podstiču lučenje dopamina, «hormona sreće», koji se suprotstavlja jednom drugom hormonu, hormonu stresa, kortizolu, koji može da izazove pojačano lučenje lojnih žlezda, u bilo kom uzrastu.

Čokolada je, u tom smislu, čak i korisna. Masna hrana, takođe nema uticaja, a jedina veza koje je, doduše u jednom naučnom radu dokazana, odnosi se na preveliki unos ugljenih hidrata sa visokim glikemijskim indeksom.

Puder – da ili ne

Savremeni dermatolozi podržavaju upotrebu pudera, a dr Milojević ističe da dobro odabran puder može biti i koristan u terapiji akni.

Puder koji ima dobru moć pokrivanja povećaće samopoštovanje pacijenta i nesvesno mu utisnuti sliku zdrave kože, što se potom projektuje i na rezultate lečenja. Dokazano je, u ozbiljnim psihološkim istraživanjima, da pacijent koji vizuelizuje sliku zdrave kože ima više uspeha u lečenju, od onoga koji vizuelizuje sam proces lečenja.

Puder, kao i šminka uopšte, korisna je i zbog toga što dok je imaju na licu, žene «ne kopaju» po aknama. Negativni stav o puderu potiče još iz doba kada je on sadržao jedinjenje žive i puno masnoće. Treba, dakle, koristiti puder svakodnevno, ali to mora biti onaj na kojem je naznačeno «oil free». Može biti i tečni i puder u prahu, dok kameni treba koristiti samo za korekcije, jer je prirodno mastan. Pre nanošenja puder nije potrebna nikakva podloga, on najbolje stoji na goloj koži.

Kvalitetan puder nije biološki interaktivan i nema neželjenih dejstava.

Voćne kiseline i prirodni antiseptici

Akne intenzivna formula, preparati za lokalnu upotrebu koju je formulisao dr Milojević sadrže keratolike – voćne kiseline u visokoj koncentraciji i prirodne materije koje imaju protivupalno dejstvo, antiseptike. Koriste se za tretman lakih i srednje teških oblika akni, ali ne i za teške i vrlo teške oblike (Acne nodulocystica, Acne songlobata) koje se moraju lečiti sistematskom terapijom pod kontrolom dermatologa.

Sanja Lazarević